Premenopauza aneb začátek přechodu 

• Co se děje během premenopauzy?

• Kdy lze očekávat první změny?

• Jak se premenopauza projevuje v běžném životě?

• Co pomáhá proti potížím během premenopauzy?

• Shrnutí.

Co se děje během premenopauzy? 

Během premenopauzy dochází v ženském těle k postupnému poklesu produkce hormonů estrogenu a progesteronu, které vznikají ve vaječnících. V důsledku tohoto procesu dozrává méně vaječných buněk a občas dochází k cyklům, kdy zcela chybí ovulace. Právě to vede k narušení křehké rovnováhy mezi těmito dvěma klíčovými hormony. 

Tvorba progesteronu je totiž přímo závislá na proběhlé ovulaci. Pokud k ní nedojde, nastává situace, kdy má tělo nedostatek progesteronu, ale relativní nadbytek estrogenu (tzv. estrogenová dominance). Tuto hormonální nerovnováhu můžete pocítit velmi konkrétně: Například neobvykle silným a bolestivým krvácením, častými změnami nálad, úpornými bolestmi hlavy nebo pocitem neustálé únavy. 

Přestože se menstruace stává nepravidelnou a občas se nedostavuje vůbec, v této fázi přechodu je žena stále plodná a existuje reálná možnost otěhotnění. Pokud tedy v této fázi života již neplánujete rodinu, je nezbytné i nadále používat spolehlivou antikoncepci. Více informací na toto téma najdete v našem článku Antikoncepce v menopauze.  

Premenopauza jako předzvěst velkých změn 

Premenopauza představuje první fázi, která ohlašuje začátek celého klimakteria. Je to úvodní ze čtyř etap, během nichž ženské tělo prochází hlubokou hormonální proměnou. Tyto fáze jsou součástí celkového procesu přechodu: 

• Premenopauza: Čas, kdy začínají první výkyvy v cyklu a objevují se mírné symptomy. Tyto projevy se postupně zintenzivňují až do začátku perimenopauzy. 

• Perimenopauza: Fáze bezprostředně před samotnou menopauzou až do doby zhruba jednoho roku po ní. Jde o velmi intenzivní přechodné období s výraznějšími příznaky, jako jsou návaly horka a výrazně nepravidelný až zcela mizící cyklus. 

• Menopauza: Bod, kterého dosáhnete v momentě, kdy jste neměla menstruaci po dobu minimálně dvanácti po sobě jdoucích měsíců. 

• Postmenopauza: Období po menopauze a zároveň závěrečný úsek klimakteria. Hormonální změny jsou v této fázi víceméně u konce a tělo se postupně adaptuje na nové podmínky a stabilně nízkou hladinu hormonů. 

Kdy lze očekávat první změny? 

To, kdy se přechod poprvé ohlásí, je u každé ženy velmi individuální záležitost. Obecně lze říci, že většina žen zaznamená první nepravidelnosti v cyklu na začátku nebo v polovině čtyřicátých let života. Existují však určité faktory a vlivy, které mohou start premenopauzy buď urychlit, nebo naopak oddálit. 

K dřívějšímu nástupu dochází častěji, pokud: 

• Jste nikdy nebyla těhotná a nerodila děti. 

• Pravidelně kouříte a/nebo častěji konzumujete alkohol. 

• Trpíte diabetem. 

Naopak k pozdějšímu nástupu dochází u žen, které: 

• V minulosti rodily. 

• Měly svou úplně první menstruaci (menarche) ve velmi raném věku. 

• Mají výraznější nadváhu (BMI vyšší než 30). 

• Užívají hormonální antikoncepci. 

Jak se premenopauza projevuje v běžném životě? 

Prvotní symptomy premenopauzy nemusíte nutně hned identifikovat jako příznaky začínajícího přechodu. Naopak – mnoho žen má v této fázi pocit, že je jejich život jen neobvykle stresující, náročný nebo vyčerpávající, aniž by si tyto stavy spojovaly s hladinou hormonů. Pokud si nejste jistá, je vždy nejlepším řešením konzultovat své potíže s lékařem. 

Typické příznaky jsou v této fázi většinou mírnější než v pozdější perimenopauze a u každé ženy se projevují jinak. Mezi možné symptomy patří: 

• Nepravidelná menstruace,  

• výkyvy nálad a zvýšená podrážděnost, 

• náhlé návaly pocení a horka, 

• problémy s usínáním a poruchy spánku, 

• ztráta libida (chuť na sex), 

• celkové vyčerpání a narůstající únava, 

• nechtěný nárůst tělesné hmotnosti, 

• časté bolesti hlavy nebo migrény, 

• bolestivé pnutí a citlivost v prsou, 

• bolesti kloubů, 

• zadržování vody v těle (otoky), 

• oslabení močového měchýře, 

• vaginální suchost.  

Tyto symptomy si obvykle uvědomíte jen tehdy, pokud neužíváte hormonální antikoncepci. Ta totiž udržuje hladinu hormonů v těle na konstantní úrovni a efektivně tak „překrývá“ přirozený pokles vlastní hormonální produkce. Průvodní jevy se tak často naplno projeví až po vysazení antikoncepčních pilulek. Při jakýchkoliv nejasnostech se neváhejte obrátit na svého gynekologa či gynekoložku. 

Jak zjistit, zda jste skutečně v premenopauze? 

Pokud si nejste jistá, zda za vašimi potížemi stojí právě premenopauza nebo jiná příčina – například stres, jiné hormonální poruchy, nedostatek železa či problémy se štítnou žlázou – je návštěva odborníka tím nejlepším krokem. Lékař dokáže vyloučit jiná onemocnění a pomocí odběru krve stanovit přesnou hladinu hormonů v těle. Je však třeba mít na paměti, že krevní test je pouze momentálním snímkem aktuálního stavu. Proto mohou být k přesné diagnóze zapotřebí další testy a velmi pečlivý rozbor vaší celkové zdravotní historie. 

Co pomáhá proti potížím během premenopauzy? 

Menopauza je přirozenou součástí života, nikoliv nemocí. Přesto studie ukazují, že mnoho žen kvůli jejím projevům pravidelně čelí situacím, kdy nejsou schopny plného pracovního nasazení. Je proto důležité brát tyto potíže vážně a zároveň je přijmout jako nezbytnou životní fázi. 

Snažte se k probíhajícím změnám a obtížím přistupovat co nejvíce pozitivně. Naslouchejte svému tělu a dopřejte mu dostatek času, aby se na novou situaci adaptovalo. Zde je výčet podpůrných metod: 

• Pravidelný pohyb: Dopřejte si 20 až 30 minut aktivity denně, ať už formou procházky nebo nějakého sportu. 

• Zdravá a vyvážená strava: Dbejte na jídelníček s vysokým podílem čerstvého ovoce a zeleniny, aby váš organismus získal všechny potřebné vitamíny a minerály. 

• Vědomý odpočinek a self-care: Plánujte si čas na relaxaci. Čtení, poslech hudby, jóga nebo meditace vám pomohou načerpat novou životní sílu. 

• Radost a naplnění: Vneste do svého života radost – setkávejte se s rodinou a přáteli, častěji cestujte nebo se věnujte novému koníčku. 

Při mírnějších obtížích během premenopauzy můžete sáhnout po volně prodejných přípravcích pro zmírnění symptomů. Zejména bylinné preparáty mívají u mnoha žen velmi pozitivní efekt. 

Při návalech horka mohou pomoci například tyto bylinky: 

• Ploštičník hroznatý (Cimicifuga racemosa), 

• kontryhel obecný (Alchemilla vulgaris), 

• šalvěj lékařská (Salvia officinalis). 

Při výkyvech nálad a poruchách spánku vám mohou ulevit: 

• Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum), 

• chmel otáčivý (Humulus lupulus), 

• kozlík lékařský (Valeriana officinalis). 

Drmek obecný (Vitex agnus castus) se osvědčil nejen při problémech s nepravidelným krvácením a špiněním, ale dokáže celkově zmírnit širokou škálu doprovodných obtíží. 

I v případě přírodních látek se raději poraďte se svým ošetřujícím lékařem, protože i u bylin může docházet k interakcím s jinými léky nebo se mohou objevit vedlejší účinky. Zvláště důležité je nepřekračovat doporučené denní dávkování, abyste předešla nežádoucím účinkům. 

Možnosti lékařské léčby při silnějších potížích 

Pokud vám příznaky jako návaly horka, suchost sliznic nebo hluboké výkyvy nálad výrazně komplikují život, může vám lékař doporučit vhodné léčebné metody. Patří mezi ně zejména: 

• Hormonální substituční terapie (HRT): Léčba pomocí estrogenu a progesteronu při těžkých projevech přechodu. 

• Nehormonální léky: Přípravky zaměřené na zmírnění náladovosti a návalů horka bez použití hormonů. 

• Lokální terapie: Krémy, vaginální tablety nebo genitální laserové ošetření pro regeneraci pochvy při suchosti a bolestivém pohlavním styku. 

Shrnutí 

Premenopauza je přirozená přechodná fáze v životě ženy. Díky kombinaci úpravy životního stylu, přírodních prostředků a moderních lékařských možností lze výzvy, jako jsou poruchy spánku, návaly horka či podrážděnost, úspěšně zmírnit. Neocenitelná je v tomto ohledu individuální konzultace s lékařem, který vám pomůže najít nejlepší strategii šitou na míru vašim potřebám. Díky tomu budete moci dobře zvládnout toto období.