Poporodní poranění: Péče a prevence

• Poporodní poranění a jejich vznik.
• Masáž hráze.
• Trénink pánevního dna jako prevence poporodních poranění.
• Porodní polohy a metody.
• Léčba a hojení poporodních poranění.
• Nejčastější otázky a odpovědi.

Poporodní poranění a jejich vznik

Na cestě z dělohy musí dítě překonat její „úzké hrdlo“, tzv. hráz (latinsky perineum), což je svalová tkáň mezi pochvou a konečníkem. Během porodu se tato tkáň velmi silně namáhá a různě natahuje. Vytrvalé tlačení může hráz přetěžovat a použití porodního zvonu nebo epidurální anestezie (PDA) ještě zvyšuje riziko poranění. Pokud během vypuzovací fáze dochází čas a je ohroženo zásobování dítěte kyslíkem, musí lékař nebo porodní asistentka zakročit a provést nástřih hráze.

Při vzniku poporodního poranění záleží na celé řadě faktorů, jako jsou stav a pružnost tkání matky, obvod ramen a hlavičky dítěte, jeho poloha v děloze při porodu a vlastní průběh porodu.

Jak bolestivé je poranění hráze?

Citlivost a tolerance bolesti jsou velmi individuální. V podstatě lze říci, že rodička vnímá samotné porodní poranění jako krátkou, ostrou bolest, která pak přechází v pocit pálení. Bolest po porodu je více či méně intenzivní podle toho, jak hluboká je rána. Z lékařského hlediska se rozlišují čtyři stupně. První a druhá jsou poměrně časté, zatímco závažná porodní poranění třetího a čtvrtého stupně se vyskytují jen opravdu zřídka.

• 1. stupeň: Povrchové poranění kůže bez poškození svalů.
• 2. stupeň: Natržené svaly bez poškození svěračů.
• 3. stupeň: Částečné nebo úplné poškození svěrače.
• 4. stupeň: Poranění svěrače, střevní sliznice a případně pochvy.

Jaká je prevence poporodních poranění?

Během porodu se porodní asistentky snaží co nejlépe chránit okolní tkáň matky. Používají například oleje a obklady. Předejít natržení hráze můžete však i vy sama. Porodní poranění samozřejmě nelze zcela vyloučit, ale pravděpodobnost, že k němu dojde, můžete snížit. Porodní asistentky doporučují různé techniky. Mezi užitečná opatření patří masáž hráze a cviky na pánevní dno.

Masáž hráze 

Perineum je možné „vycvičit“ pomocí roztahovací masáže, aby bylo ve správný okamžik pružnější. Zjednodušeně řečeno, při masáži hráze nejdříve lehce zahřejte okolní tkáň. Poté masírujte její zadní část a také oblast kolem velkých stydkých pysků. Oblast mezi pochvou a konečníkem poté prohmatejte tak, že palec opatrně zavedete do pochvy a ostatními prsty na ni zvenčí budete tlačit. Porodní asistentka vám podrobně vysvětlí, jak to nejlépe provést. Aby byla masáž hráze účinnou prevencí poporodních poranění, doporučují ji porodní asistentky provádět třikrát až čtyřikrát týdně po dobu pěti až deseti minut. Začít byste s ní měli tři až pět týdnů před termínem porodu. Během masáže používejte speciální perineální masážní olej, ať se vyhnete nepříjemnému tření.

Trénink pánevního dna jako prevence poporodních poranění

Pánevní dno je součástí hráze a třívrstvý sval v dolní části pánve, který poskytuje oporu okolním orgánům. Svaly pánevního dna jsou u mnoha žen oslabené, například kvůli nedostatku pohybu, nadváze nebo sedavému zaměstnání. Lze je však trénovat. Pokud je pánevní dno zdravé a dokážete ho dobře uvolnit, pomůže to dítěti dostat se během porodu do správné polohy.

dm tip: Zkuste našich 5 jednoduchých tipů na procvičení pánevního dna.

Porodní polohy a metody

Během porodu může natržení hráze zabránit vzpřímená poloha, například vestoje, v dřepu, pokleku nebo dokonce na všech čtyřech. Poloha vleže je naopak při porodu pro hráz více zatěžující a může dojít k porodnímu poranění. Ve všech případech však platí, že si máte během porodu najít takovou polohu, v níž se cítíte pohodlně. Při porodu do vody, například ve vaně s teplou vodou, je tkáň hráze ještě pružnější.

Léčba a hojení poporodních poranění

Natržení hráze je jedním z nejčastějších poporodních poranění při vaginálním porodu. Jak dlouho ale trvá, než se porodní zranění zahojí? Podle závažnosti perineální rány, tj. pokud je natržená pouze kůže nebo navíc poraněná i svalová tkáň, může proces hojení trvat několik dní až měsíc. Hojení obvykle probíhá bez komplikací, pouze velmi vážná poranění hráze vyžadují šití. Její sliznice je totiž dobře prokrvená a rychle se regeneruje.

Co pomáhá? 

Hojení porodního poranění můžete uspíšit těmito kroky:

• Oplachy: Osvědčeným tipem jsou oplachy. Naplňte vodou velkou plastovou lahev (např. od neslazených nápojů), přidejte deset kapek esenciálního oleje (levandule) a denně po každé návštěvě toalety ránu vypláchněte.
• Vzdušné spodní prádlo: Během hojení noste nejlépe bavlněné poporodní kalhotky a vyhněte se syntetickým materiálům.

• Opatrně s hygienickými produkty: Nepoužívejte dámské vložky s lepicími proužky a plasty. Mohou lehce sklouznout a přilepit se na ránu, která kvůli plastu nebude dýchat. 

• Blahodárná masáž: Pokud se rána už hezky zahojila, masírujte jizvy třezalkovým olejem.

Po zhojení poporodního poranění pokračujte ve zmíněném tréninku pánevního dna. Ideální doba je jeden měsíc po normálním vaginálním porodu a dva měsíce po porodu císařským řezem. V dm online shopu najdete široký výběr masážních olejů a dalších produktů pro těhotenství a porod. Nemějte strach a připravte své tělo na porod správně.