Špinění před menstruací

• Co je to špinění před menstruací?
• Příčiny špinění mimo cyklus
• Časový interval mezi špiněním a menstruací
• Kdy navštívit lékaře?

Co je to špinění před menstruací? 

Co znamená špinění před menstruací? Zatímco při menstruaci teče krev, špinění (anglicky spotting) je spíše vaginální výtok s příměsí krve. Růžový až nahnědlý výtok má hlenovitou až krémovou konzistenci, vyskytuje se v malém množství a obvykle trvá jen několik dní. Mnoho žen si špinění všimne spíše náhodně na toaletním papíru, na vložkách či spodním prádle. 

Je špinění běžné? 

Ke špinění dochází i mimo menstruaci. Tento typ krvácení často souvisí s hormonálními procesy během hormonálního cyklu. Mnoho žen se v této souvislosti ptá, jestli je špinění před menstruací normální. Nevyskytuje se sice u každé ženy a je nepravidelné, ale špinění mimo cyklus je běžným jevem, se kterým se dříve nebo později setká téměř každá menstruující žena. 

Příčiny špinění mimo cyklus 

Špinění před menstruací může mít různé příčiny. Společným znakem je, že ke krvácení dochází v oblasti ženského urogenitálního systému mimo dny menstruace, což způsobuje změnu barvy výtoku. Na vyvolání špinění stačí drobné mechanické poranění v oblasti pochvy, například prasklá žilka, pohlavní styk nebo podráždění sexuálními hračkami. Na vině mohou být také různé organické příčiny. 

Hormonální spouštěče 

Hormonální rovnováha u žen je klíčová pro jejich zdraví. Pokud je v těle nerovnováha, může to mít vliv na sliznice, protože hormony mají vliv na jejich prokrvení. Například estrogen podporuje tvorbu a progesteron zužování cév. 

• Nedostatek estrogenu: Příliš málo estrogenu způsobuje, že sliznice jsou tenčí a náchylnější k poškození. K (dočasnému) poklesu hladiny estrogenu může dojít například během puberty, po menopauze (poslední menstruaci v období klimakteria) nebo po vysazení perorální antikoncepce. 

• Nedostatek progesteronu: Pokles hladiny progesteronu v druhé polovině menstruačního cyklu podporuje předčasné vylučování děložní sliznice. To také vede ke špinění před menstruací. 

Dalšími okolnostmi, které často způsobují hormonální výkyvy, jsou těhotenství a kojení. Na stav hormonů mají vliv také psychické podněty a emočně vypjaté situace (např. stres nebo vztahy) a vedlejší účinky některých léků. Kromě toho může být možným faktorem hormonální nerovnováhy onemocnění štítné žlázy. 

Časné těhotenství 

Pokud se oplodněné vajíčko uhnízdí ve sliznici dělohy, může dojít k poškození menších cév. Takovéto krvácení (obvykle světle červené barvy) proto může znamenat špinění na začátku těhotenství. Avšak mimomenstruační krvácení v těhotenství by měl pro jistotu vždy vyšetřit gynekolog či gynekoložka. 

Záněty 

Různé záněty vnitřních pohlavních orgánů mohou také způsobit špinění před menstruací. Na rozdíl od výše uvedených hormonálních spouštěčů se však často objevují další doprovodné příznaky, jako jsou horečka, zvracení nebo různé bolesti. Špinění mimo cyklus může mít nepříjemný zápach. Pokud se takové špinění objeví, je třeba urychleně navštívit lékaře. Může se jednat například o tyto infekce: 

• Endometritida (zánět dělohy), 

• salpingitida (zánět vejcovodů), 

• adnexitida (zánět vaječníků), 

• kolpitida (zánět pochvy). 

Jiné organické příčiny 

Endometrióza je nezhoubné bujení děložní sliznice, mezi jehož příznaky patří bolest při pohlavním styku a menstruaci, kolísání menstruačního cyklu a špinění mimo cyklus. Organickým spouštěčem špinění mohou být mimo jiné myomy a cysty na vaječnících či vejcovodech nebo (vzácně) nádory. 

Časový interval mezi špiněním a menstruací 

Kolik dní před menstruací se objevuje špinění? Mimomenstruační krvácení může skutečně znamenat začátek menstruace. Známé jsou však dvě příčiny, které mohou vyvolat špinění před menstruací: 

• Ovulační krvácení: Ovulace může být doprovázena menším krvácením. U některých žen uvolnění folikulu doprovází také krátkodobé bolesti v podbřišku. Pokud po této bolesti krátce následuje slabé krvácení, jste uprostřed svého menstruačního cyklu. Vlastní menstruace by měla začít přibližně o čtrnáct až šestnáct dní později. 

• Špinění před menstruací: Nedostatek progesteronu v druhé polovině menstruačního cyklu vede k tzv. luteální insuficienci, při které dochází k vylučování sliznice. Tento typ špinění mimo cyklus předchází menstruaci přibližně o týden, a druhá polovina cyklu se tím zkrátí. 

Špinění před menstruací zbarvené dohněda 

Barva výtoku při špinění před menstruací se může lišit. Někdy je světle červený, jindy spíše hnědý. Hnědavá barva může na první pohled vypadat znepokojivě, ale má to banální vysvětlení. Jde o reakci červeného krevního barviva hemoglobinu se vzduchem. Hemoglobin obsahuje železo, které při kontaktu s kyslíkem oxiduje. Pokud si všimnete hnědých skvrn, znamená to jednoduše, že krvácení z žíly nebo tkáně už probíhá nějakou dobu. 

Kdy navštívit lékaře? 

Jednorázové nebo sporadické špinění mimo cyklus bez dalších příznaků není určitě důvod k obavám. Pokud se však špinění objevuje během několika menstruačních cyklů po sobě, během těhotenství nebo po menopauze, nebo pokud se objeví další příznaky, jako jsou horečka, bolest nebo slabost, měla byste pro jistotu nechat příčiny vyšetřit gynekoložkou či gynekologem. Nebojte se zajít na vyšetření, pokud špinění před menstruací trvá neobvykle dlouho nebo je velmi silné či zapáchá. 

Vyšetření špinění před menstruací 

Nápadné, případně bolestivé špinění, vyšetří lékař pomocí ručního prohmatání, ultrazvuku a v případě potřeby nechá provést vyšetření z krve nebo moči. Pokud si pečlivě vedete menstruační kalendář, můžete snadno vysledovat souvislosti mezi náhodnou bolestí, špiněním před menstruací a menstruačním krvácením. To může být velmi užitečné při gynekologických kontrolách. Špinění po menstruaci je obvykle neškodné pomenstruační krvácení. Pokud však máte dojem, že u vás místo menstruace dochází pouze ke špinění, může se jednat o hypomenoreu, tedy extrémně slabou menstruaci. Poraďte se o tom se svým lékařem.