Krvácení v menopauze: Vše, co potřebujete vědět

• Krvácení v menopauze: Jak dlouho ještě?
• Fáze menopauzálního krvácení
• Varianty menopauzálního krvácení
• Je krvácení v menopauze neškodné?
• Co je běžné a normální?

Krvácení v menopauze: Jak dlouho ještě?

Blíží se menopauza. Pravděpodobně se v tomto období často ptáte, kdy přestanete menstruovat. Ve skutečnosti se menopauza nedostaví ze dne na den. Ke změnám hladin hormonů, které provázejí konec plodnosti, dochází postupně a obvykle se začínají projevovat zhruba dva roky před poslední menstruací. Mění se především síla, rytmus a délka menstruace.

Vliv hormonů na krvácení a menopauzu

Menopauza probíhá obecně řečeno ve dvou fázích. Během „premenopauzy“ klesá nejdříve produkce hormonu progesteronu. V následné „perimenopauze“ se postupně snižuje hladina estrogenu. Až do nástupu menopauzy klesá koncentrace obou hormonů kontinuálně na výrazně nižší úroveň a signalizuje tělu konec plodného období. Menstruace mající regenerovat děložní sliznici už není nutná.

Menstruace ještě během menopauzy?

Krvácení v menopauze je velmi individuální a liší se v závislosti na dané ženě. Menstruace začíná být více nepravidelná zhruba v 45 letech. Samotnou menopauzu ženy zažívají v průměru mezi 51. a 52. rokem života. Nepravidelné krvácení se však může objevovat až do věku kolem 65 let, v tzv. „postmenopauze“. Záleží tedy na tom, kdy se menopauza dostaví. „Jak dlouho bude krvácení ještě trvat?“ – Na tuto otázku nelze odpovědět jednoznačně.

Fáze menopauzálního krvácení

Čím více se blížíte menopauze, tím nepravidelnější je menstruace. Změny obvykle přicházejí ve fázích.

• První fáze: Obvykle se zkracuje doba mezi dvěma krváceními, přičemž měřítkem je váš individuální menstruační cyklus. Během menopauzy se může objevit tzv. špinění (slabší krvácení než obvykle). U některých žen se během menopauzy objevuje silné krvácení se sraženinami.
• Druhá fáze: Intervaly mezi jednotlivými krváceními se znatelně prodlužují. Nezřídka se v tomto období objevuje velmi silné krvácení včetně sraženin.
• Třetí fáze: S doznívající menopauzou přichází konec plodného období a krvácení by nyní mělo zcela ustat.

Důležité: Podezřelé (např. dlouhodobé) špinění a krvácení v menopauze by vám měl pomoci objasnit lékař nebo lékařka.

Jaké jsou druhy?

Krvácení v menopauze se může vyskytovat v různých formách v závislosti na dané fázi a hladině hormonů. Například špinění může být během menopauzy běžné ve formě intermenstruačního krvácení. Nezřídka se objevuje premenstruační krvácení (předčasná menstruace vyvolaná příliš malým množstvím progesteronu) nebo postmenstruační krvácení v podobě „nepřetržitého krvácení“ (obvykle v důsledku nedostatku estrogenu), které mnohdy trvá i několik týdnů.

Co s tím dělat?

Častým spouštěčem „nepřetržitého krvácení“ může být to, že se v důsledku snížené hladiny progesteronu vytvoří nadměrně silná vrstva děložní sliznice, která se poté delší dobu odbourává. Aby se vyloučila jiná onemocnění, jako jsou poruchy srážlivosti krve, je třeba v případě neobvykle dlouhého krvácení vyhledat lékařskou pomoc. K diagnóze se používá ultrazvukové vyšetření nebo test krevního obrazu.

Je krvácení v menopauze neškodné?

Kdy proběhne poslední pravidelná menstruace je velmi těžké určit, protože se u jednotlivých žen velmi liší a celý cyklus se stává nepravidelnější. Obecně se počátek menopauzy stanovuje jako okamžik, po kterém nedošlo k žádnému dalšímu krvácení po dobu nejméně jednoho roku. Pokud se tedy kolem 52. roku věku objevují delší přestávky, není to ještě důvod k obavám (v případě, že nemáte jiné potíže).

Kdy jít k lékaři?

V postmenopauze (tj. pokud se menstruace náhle obnoví po roce bez krvácení) by měl příčiny takto obnovené „menstruace“ v každém případě objasnit lékař či lékařka. V tomto případě je pravděpodobné, že krvácení v menopauze vyvolalo nějaké onemocnění nebo hormonální porucha.

Co je běžné a normální?

V důsledku hormonálních změn se může období před přechodem lišit od známých vzorců. Krvácení v menopauze tak může například trvat až dva týdny nepřetržitě. Lišit se může také intenzita. Pokud se intenzita krvácení v menopauze enormně zvýší, je čas zajít k lékaři. Vyvolat jej totiž mohou různé faktory jako například:

• patologické změny v děloze: Myomy, polypy, nádory, cysty,
• stres a další psychologické faktory,
• změny hmotnosti
• nebo nedostatek živin v důsledku nevyvážené stravy.

Stejně tak může být krvácení v menopauze neobvykle slabé, ale trvat dlouhou dobu. Uvedené příklady jsou pouze výběr možných příčin.

Kdy je krvácení příliš silné?

Hypermenorea je stav, kdy ztráta krve během menstruace přesáhne osmdesát mililitrů. Pro snadnější představu se používá také hygienických produktů. Pokud spotřebujete denně více než pět vložek nebo tamponů, jedná se o neobvykle silné krvácení.

dm tip: Více informací na téma silná menstruace se dozvíte v sekci inspirace & poradenství.

Pravidelné bolesti bez krvácení?

Některé ženy zažívají před menopauzou pocit podobný menstruaci, ale bez krvácení. Menopauza je fáze, v níž tyto potíže mohou vyvolat různé spouštěče. Může jít například o:

• Pokles dělohy, například v důsledku několika těhotenství, nadváhy nebo častého zvedání těžkých břemen.
• Infekce močového měchýře: Pokles hladiny estrogenu zvyšuje náchylnost k infekcím, což může mít za následek bolesti v podbřišku. Jak poznat zánět močového měchýře a jak ho léčit se dočtete v sekci inspirace & poradenství. 
• Poruchy trávicího traktu, například zažívací potíže, nadýmání nebo zánět slepého střeva.
• Nemoci dělohy: Jak již bylo popsáno výše v souvislosti se silným krvácením, také bez krvácení mohou být problémem myomy, cysty apod.
• Těhotenství: Otěhotnět je možné až do menopauzy, proto bychom neměli vylučovat ani tuto možnost.

V každém případě, pokud máte „menstruační bolesti“ bez krvácení, měl by příčinu objasnit lékař.

Závěr

Nepravidelnost a proměnlivá intenzita krvácení v menopauze je přirozený proces, na který byste měla být připravena. Pokud jsou průběh a délka krvácení podezřelé, nebojte se navštívit gynekologa nebo gynekoložku. Lze tak včas rozpoznat a léčit onemocnění, která nesouvisí s menopauzou.